Progression of aging in Mexico: the Mexican Health and Aging Study (MHAS) 2012 / Progresión del envejecimiento en México: Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (Enasem) 2012

Objective. To describe the third wave of the Mexican Health and Aging Study (MHAS), completed in 2012, and present preliminary results. Materials and methods. Descriptive analyses by gender and age group of demographic and socioeconomic characteristics, health conditions and health behaviors, as well as social support and life satisfaction measures are presented. In addition, external validations are presented by comparing MHAS 2012 indicators with other national data sources. Results. For the panel of older adults in the sample, the rate of health care insurance coverage increased greatly between 2001 and 2012, a significantly higher change in rural compared to urban areas. The results for 2012 are consistent with the previous two waves for the main indicators of health and physical disability prevalence, risk factors,and behaviors. Conclusions. The MHAS offers a unique opportunity to study aging in Mexico, as well as to complete cross-national comparisons. The cumulative number of deaths in the cohort should support the study of mortality and its association with health outcomes and behaviors over the life cycle. In addition, the sub-samples of objective markers will enable methodological research on self-reports and associations of biomarkers in old age with similar health outcomes and behaviors.

Objetivo. Describir la tercera ronda del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (Enasem), completada en 2012, y presentar algunos resultados preliminares. Material y métodos. Se presentan análisis descriptivos por género y grupo de edad, de las características demográficas y socioeconómicas, de las condiciones y comportamientos de salud, así como de las medidas de apoyo social y de satisfacción con la vida. Además, se presentan los resultados de validaciones externas realizadas comparando indicadores del Enasem 2012 con los de otras fuentes de datos nacionales. Resultados. Para el panel de los adultos mayores en la muestra, la tasa de cobertura de aseguramiento en salud aumentó considerablemente entre 2001 y 2012; el cambio fue significativamente mayor en zonas rurales en comparación con las urbanas. Los resultados de los principales indicadores de salud, prevalencia de la discapacidad física, factores de riesgo y comportamientos de salud son consistentes con los de las dos rondas anteriores. Conclusiones. El Enasem ofrece una oportunidad única para estudiar el envejecimiento en México así como para realizar comparaciones entre países. El número acumulado de muertes en la cohorte permitirá un mejor estudio sobre mortalidad y las consecuencias en salud de los comportamientos a lo largo del ciclo de vida. Además, los marcadores objetivos en la submuestra permitirán el análisis metodológico de los autorreportes y de las asociaciones de los biomarcadores con los resultados y los comportamientos de salud en la vejez.

Adult obesity, disease and longevity in Mexico / Obesidad, enfermedad y longevidad en adultos mexicanos

Objective. To obtain estimates of the effects of overweight and obesity on the incidence of type 2 diabetes (T2D) and adult mortality. Materials and methods. We use three waves (2000, 2002, 2012) of the Mexican Health and Aging Survey (MHAS).We employ parametric hazard models to estimate mortality and conventional logistic models to estimate incidence of T2D. Results. Obesity and overweight have a strong effect on the incidence of T2D;this, combined with the large impact of diabetes on adult mortality, generates increases in mortality that translate into losses of 2 to 3 years of life expectancy at age 50. Conclusions. If increasing trends in obesity in Mexico continue as in the past, progress in adult survival may be slowed down considerably and the incidence of T2D will continue to increase.

Objetivo. Estimar los efectos de sobrepeso y obesidad en edad adulta en la incidencia de diabetes tipo 2 y en la mortalidad. Material y métodos. Se emplearon tres paneles (2000, 2002, 2012) de la Encuesta Nacional de Salud y Envejecimiento en México (Enasem), junto a modelos de sobrevivencia y logísticos convencionales para estimar la mortalidad y la incidencia de diabetes, respectivamente. Resultados. El sobrepeso y la obesidad tienen un impacto poderoso en la incidencia de diabetes tipo 2, lo que en combinación con el incremento del riesgo de mortalidad asociado con la diabetes de tipo 2, se traduce en pérdidas de 2 a 3 años de vida a la edad de 50 años. Conclusiones. Si la tasa de crecimiento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en edad adulta mantiene el ritmo que ha tenido recientemente, las mejoras en sobrevivencia adulta se verán comprometidas y la incidencia de diabetes tipo 2 continuará en aumento.

Mortality and its association with chronic and infectious diseases in Mexico: A panel data analysis of the elderly / Mortalidad y su asociación con enfermedades crónicas e infecciosas en México: Análisis sobre adultos mayores con datos de panel

Objective. This study examines the relationship between chronic and infectious diseases on mortality risks under conditions of accelerated aging.The main hypothesis is that individuals who report both types of diseases experience higher mortality risks than those reporting only chronic diseases. Materials and methods. We used a nationally representative sample of 12 128 individuals aged 50 years and over included in the three waves of the Mexican Health and Aging Study. We estimated Cox regression models to assess the combined effect of self-reported chronic and infectious diseases on subsequent mortality. Results. In the period under study there were 2 723 deaths, 22.5% of the baseline sample. Having reported chronic and infectious diseases significantly increases mortality risks compared to having reported only chronic diseases. Conclusion. In a context of socioeconomic inequality and a mixed epidemiological regime it is crucial to understand how diseases combine to generate excess mortality risks among the elderly.

Objetivo. Se examina la relación entre el reporte de enfermedades crónicas e infecciosas y la mortalidad en un proceso de envejecimiento acelerado. El supuesto principal es que las personas que reportan ambos tipos de enfermedades son más propensas a morir que los que informan sólo enfermedades crónicas. Material y métodos. Se utiliza información de las tres rondas del Estudio Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México para estimar la mortalidad a través de modelos de riesgos proporcionales de Cox. Resultados. Entre 2001 y 2012 se registraron 2 723 muertes, 22.5% de la muestra basal. Haber reportado enfermedades crónicas e infecciosas incrementa el riesgo de morir con respecto a aquellos pacientes que sólo reportaron tener enfermedad crónica. Conclusión. En un contexto de desigualdad socioeconómica y un régimen epidemiológico mixto, es fundamental conocer cómo la combinación de enfermedades crónicas e infecciosas genera exceso de mortalidad entre adultos mayores.

Mortality inequality among older adults in Mexico: the combined role of infectious and chronic disease / Desigualdad en cuanto a mortalidad en adultos mayores de México: el efecto combinado de las enfermedades infecciosas y las enfermedades crónicas

OBJECTIVE: To assess the effects of education and chronic and/or infectious disease, and the interaction between both variables, on the risk of dying among Mexicans 60 years and older. METHODS: Using data from the Mexican Health and Aging Study (MHAS), logistic regressions were performed to estimate the risk of mortality for older Mexicans between 2001 and 2003. Estimated mortality risks associated with chronic disease, infectious disease, and a combination of both were used to estimate additional life expectancy at age 60. RESULTS: Compared to the group with some schooling, the probability of dying over the twoyear inter-wave period was 26% higher among those with no schooling. Not having at least one year of formal education translated into a shorter additional life expectancy at age 60 by 1.4-2.0 years. Having chronic and/or infectious disease also increased the risk of mortality during the same period CONCLUSIONS: These results indicate that 1) a mixed epidemiological regime (the presence of both chronic and infectious disease) adds to the mortality health burden experienced by older people, and 2) there are persistent inequalities in mortality risks based on socioeconomic status.

OBJETIVO: Evaluar los efectos del nivel de educación y de las enfermedades crónicas o infecciosas, y de la interacción entre ambas variables, sobre el riesgo de muerte en mexicanos de 60 años o mayores. MÉTODOS: Mediante la utilización de datos del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (ENASEM), se llevaron a cabo análisis de regresión logística para calcular el riesgo de mortalidad en mexicanos de 60 años o mayores entre el 2001 y el 2003. Se usaron los riesgos calculados de mortalidad asociada con enfermedades crónicas, enfermedades infecciosas y una combinación de ambas para calcular la esperanza de vida adicional a los 60 años. RESULTADOS: En comparación con el grupo con cierto grado de escolaridad, la probabilidad de muerte en el período de dos años entre las dos fases de recopilación de datos fue 26% mayor en las personas sin escolaridad. La carencia de como mínimo un año de educación formal se tradujo en una esperanza de vida adicional a los 60 años de 1,4 a 2,0 años más corta. La presencia de una enfermedad crónica o infecciosa también aumentó el riesgo de mortalidad durante el mismo período. CONCLUSIONES: Estos resultados indican que 1) un régimen epidemiológico mixto (la presencia de una enfermedad crónica y de una enfermedad infecciosa) incrementa la carga sanitaria en forma de mortalidad experimentada por las personas mayores y 2) siguen existiendo desigualdades en cuanto al riesgo de mortalidad basadas en el nivel socioeconómico.

Older adults under a mixed regime of infectious and chronic diseases

OBJECTIVE: Analyze the impact of a mixed regime of infectious and chronic conditions among older adults in Mexico on their health progression. MATERIALS AND METHODS: A total of 12 207 adults from the Mexican Health and Aging Study were included. Logistic regression analyses were conducted to assess the relationship between self-reported health (SRH) and covariates, including infectious and chronic diseases. Changes in SRH between 2001-2003 were analyzed using multinomial analysis. RESULTS: Older age, low SES, poor SRH and type of disease at baseline increase the odds of poor SRH at follow-up. Odds of poor SRH are highest for persons with both types of diseases (OR 2.63, SE 0.24), followed by only chronic (OR 1.86; SE 0.12) and finally only infectious (OR 1.55; SE 0.25). CONCLUSION: Mexico is experiencing a mixed regime of diseases that affects the health and wellbe-ing of older adults. Despite the rising importance of chronic diseases in countries like Mexico, it is premature to disregard the relevance of infectious diseases for public health.

OBJETIVO: Analizar el impacto del régimen epidemiológico mixto presente en México sobre la salud de los adultos mayores. MATERIAL Y MÉTODOS: Participaron adultos mayores de la Encuesta Nacional de Salud y Envejecimiento en México (n=12 207). Se usaron regresiones logísticas para evaluar la relación entre autorreporte de salud (ARS) y variables como enfermedades infecciosas y crónicas. Se analizó el cambio en ARS mediante análisis multinomiales. RESULTADOS: Edad, estatus socioeconómico, pobre ARS y tipo de enfermedad aumentan el riesgo de pobre ARS en el futuro. La razón de probabilidades de pobre ARS fue más alta para individuos con ambos tipos de enfermedad (OR 2.63, SE 0.24), seguida por aquellos con crónicas (OR 1.86; SE 0.12) y aquellos con infecciosas (OR 1.55; SE 0.25). CONCLUSIÓN: El régimen mixto presente en México afecta a los adultos mayores. En países como México, es prematuro dejar de lado el impacto de las enfermedades infecciosas para enfocarse únicamente en prevenir las crónicas.

Adultos mayores mexicanos en contexto socioeconómico amplio: salud y envejecimiento / Mexican older adults with a wide socioeconomic perspective: health and aging

OBJETIVO: Describir el Estudio Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México (ENASEM), conocido también por su nombre en inglés: Mexican Health and Aging Study (MHAS). MATERIAL Y MÉTODOS: Se hace una descripción del diseño del estudio, su trabajo de campo y contenido temático, sus alcances y potencial analítico. Se presentan resultados descriptivos acerca de temas selectos. Este es un estudio prospectivo de panel sobre personas de 50 años de edad o más en 2000. RESULTADOS: En la encuesta inicial, realizada en 2001 con representatividad nacional y en áreas urbanas y rurales, se entrevistó aproximadamente a 15 200 personas. La encuesta de seguimiento realizada en 2003 recontactó exitosamente a más de 90 por ciento de los individuos entrevistados en la encuesta inicial y se realizaron 546 entrevistas sobre personas fallecidas entre 2001 y 2003. Se presentan resultados descriptivos de características demográficas, de salud, estilo de vida, apoyo institucional, pensiones, empleo, ayudas familiares y cambios en la salud a dos años. CONCLUSIONES: Los adultos mayores en México presentan gran heterogeneidad, la cual se ilustra en forma concisa y breve en los resultados presentados. El estudio y las bases de datos derivadas tienen un gran potencial analítico para explorar múltiples dimensiones de la salud en adultos mayores.

OBJECTIVES: Describe the Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México (ENASEM), also known by its name in English as the Mexican Health and Aging Study (MHAS). MATERIALS AND METHODS: This article summarizes the study design, its fieldwork protocol, survey contents, scope and analytical potential. It also presents descriptive results on selected topics.This is a prospective panel study on persons aged 50 or older in the year 2000. RESULTS: In the baseline survey, completed in 2001 with a national and urban-rural representation, about 15 200 interviews were completed. In the follow-up survey of the same persons in 2003, 90 percent of the attempted contacts resulted in successful interviews, and 546 interviews were completed about individuals who had died between the 2001 and 2003 visits. Descriptive results are presente donde mographic characteristics, health, life style, institutional support, pensions, employment, family help, and two-year changes in health. CONCLUSIONS: There is evidence of large heterogeneity among older adults in Mexico, which is illustrated in a brief and precise way in the results presented. This study and its data bases have great analytical potential for exploring multiple dimensions in the health of older adults.